FISIOLOGI SISTEM PENCERNAKAN

• Agar makanan dpt dicerna optimal dibutuhkan :

1. Pergerakan makanan melalui saluran cerna.
2. Sekresi getah pencernakan.
3. Absorbsi hasil cerna, air, elektrolit.
4. Sirkulasi darah ke organ gastrointestinal, à transport.
5. Sistem pengatur oleh saraf & hormonal.

Beberapa penyakit pada usus besar.

1. DIVERTIKULA :

Herniasi mukosa usus melalui tunika muskularis à terbtk kantong seperti botol.

-. Lokasi sering di kolon sigmoid.

-. Sering tidak timbul gejala, tetapi bila terinfeksi ( divertikulitis ) à perforasi usus.

-. Gejala : sering flatulen, diare, konstipasi, perasaan tidak enak di kwadran kiri bawah.

-. Komplikasi : perdarahan, perforasi, peritonitis, abses kolon, terbentuk fistula, obstruksi usus akibat striktur.

2. RADANG KOLON NON SPESIFIK = KOLITIS ULSERATIF (KU), dan PENYAKIT CROHN (PC) :

-. Kronik, remisi dan ekserbasi.

-. Etiologi : belum jelas, ttp jelas ada hubungan genetik, ras ( kulit putih sering ).

-. Ada dugaan ke arah penyakit autoimun, ( telah ditemukan antibodi thdp sel epitel kolon ).

Perbedaan keduanya tidak jelas, gambaran klinis & PA ada perbedaan :

1. Bgn usus yg terserang, pd KU yg kena mukosa & submukosa.

pd PC yg kena Transmural ( sampai otot ).

2. Respon radang pd KU sering, pd PC jarang.
3. Kolon kanan pd KU jarang kena, PC sering.
4. Penyebaran Lesi pd KU merata, pd PC melompat-lompat.

5. KU sering perdarahan rektum, PC jarang.
6. Fistula anorektal pd KU jarang, pd PC sering.
7. KU sering potensi ganas ( > 10 th ), PC jarang.
8. Striktur pd KU kadang-kadang, PC sering.
9. Jari tabuh pd KU jarang, PC sering.
10. Frekuensi KU sering ( 5 X ), PC jarang.

GEJALA KLINIK :

• Akut : timbul diare berdarah, nausea, vomitus, demam.

• Kronik : timbul pelan-pelan, berbulan – bertahun, lebih ringan, diare sedikit darah ( 6 x sehari ), berlendir, anemia.

• Komplikasi akut : Ggn cairan & elektrolit, Anemia, Megakolon ( dilatasi toksik ) akibat paralisis fungsi motorik à perforasi sering terjadi.

• Komplikasi kronik : Fistula & abses rektal, rekto-vaginal.

• Komplikasi lain : jadi ganas ( kanker kolon ).

• Komplikasi sistemik : pioderma ganggrenosa, uveitis, arthritis, spondilitis, ankilosis, sirrhirosis hepatis.

HEMORRHOID = WASIR

• Ada 2 jenis :

1. Hemorrhoid interna ( vena Hemorrhoidalis superior & media )
2. Hemorrhoid Eksterna ( v. Hemorrhoidalis inferior )

ETIOLOGI :

• Sering konstipasi / diare / mengejan kuat.

• Kongesti pelvis pd kehamilan, hipertropi prostat.

• Fibroma uteri, tumor rektur & penyakit hati kronik ( sirrhosis )

H A T I = H E P A R = L I V E R

Fungsi Hati :

1. Mengatur metabolisme :

-. KH, Lipid, Protein, Bilirubin.

-. Sekresi empedu.

2. Detoksikasi :

-. Pembentukan ureum.

-. Hidroksilasi obat, zat-zat beracun lainnya.

3. Sistem pertahanan tubuh.

Fungsi Metabolisme KH, meliputi :

a. Glikogenesis à pembentukan glikogen dari Glukosa.

b. Glikogenolisis à perombakan glikogen à glukosa.

c. Glukoneogenesis à pembtkan glukosa dari bukan KH.

Fungsi Metabolisme Lipid :

a. Ketogenesis à pembtkan benda keton.

b. Kolesterologenesis à pembtkan kolesterol.

c. Katabolisme kolesterol à garam asam empedu

d. Katabolisme steroid.

e. Penyimpanan vitamin larut lemak.

Fungsi Metabolisme Protein :

a. Sintesis Protein plasma ( albumin, globulin ).

b. Sintesis Faktor pembekuan darah

c. Sintesis Lipoprotein : Apoprotein.

Fungsi Metabolisme Bilirubin :

-. Katabolisme Bilirubin indirek à direk à pigmen empedu.

Fungsi detoksikasi :

a. Pembentukan Ureum dari amoniak.

b. Hidroksilasi obat dan zat toksik lainnya.

Fungsi pertahanan :

-. Adanya sel kuffer dalam dinding sinusoid membunuh / fagositosis kuman yang beredar dalam darah.

STRUKTUR ANATOMIS HEPAR

• Organ paling besar, banyak fungsi, warna coklat, berat 1,5 kg.

• Letak dlm rongga perut atas kanan, bawah diafragma.

• Permukaan atas cembung, bawah tidak rata, ada fisura transversus.

• Fisura longitudinal memisahkan belahan kanan & kiri bgn atas hati, disitu terdpt ligamentum falsiforme.

• Shg hati terbagi jadi 4 belahan : lobus kanan, kiri, kaudatus dan kuadratus.

• Permukaan hati diselimuti peritoneum viserale, kecuali bgn posterior yg melekat pd diafragma.

• Bawah peritoneum ada jaringan ikat padat ( kapsula Glison ).

• Kapsul Glison pd hilus melanjutkan diri ke dlm masa hati, membtk rangka utk cabang v. porta, a. hepatika & sal empedu.

STRUKTUR MIKROSKOPIK HEPAR.

• Tiap lobus terbagi lobulus-lobulus yg merupakan unit mikros-kopis dan unit fungsional hati.

• Tiap lobulus btk lempeng heksagonal, terdiri dari hepatosit, btk kubus, tersusun radial, mengelilingi vena sentralis / intralobulus

• Antar sel dlm lempeng terdpt kapiler “ sinusoid “

• Dlm sinusoid mengalir darah dari v. porta & a. hepatika.

• Dinding sinusoid terdapat sel Kuffer, sel fagositik sbg pertahanan thdp invasi bakteri / agen toksik.

• Selain sinusoid terdpt kapiler empedu ( kanalikuli biliferi ) yg bersatu membtk saluran empedu interlobuler.

• Saluran empedu interlobuler akan bersatu membtk duktus biliferi à d. hepatikus kanan & kiri à d. hepatikus à masuk ke kandung empedu melalui duktus sistikus à Kandung empedu à d. Koledokus à bersatu dg duktus Pankreatikus Wirsungi pada ampula Vateri à lumen Duodenum.

SIRKULASI HEPAR :

Ada 2 sumber suplai darah :

1. A. Hepatika : cabang dari aorta abdominalis.
2. V. Porta : vena dari alat pencernakan.

• 1/3 dari a. hepatika, 2/3 dari v. porta.

• Volume total darah lewat hati per menit à 1.500 cc.

• V. sentralis bersatu à v. sublobularis à bersatu jadi v. hepa-tika kanan & kiri à v. hepatika à v. cava inferior

• A. Hepatika, bercabang à a. interlobularis à kapiler masuk ke sinusoid, bersama dg kapiler v. porta.

• Jadi dlm sinusoid terjadi pencampuran darah arteri & darah vena.

• Dari sinusoid darah masuk ke vena sentralis à vena sub-interlobularis à v. hepatika kanan & kiri à v. hepatika dst.

KANDUNG EMPEDU

• Kantong, bentuk alpukat, letak bawah lobus kanan hati.

• Empedu disekresi hati tiap hari & dialirkan ke kanalikuli à ber-satu dlm d. biliferi à d. hepatikus kanan & kiri à d. hepatikus komunis à bergabung dg d. sistikus à d. Koledokus, dst.

FUNGSI KANDUNG EMPEDU :

1. Menyimpan, memekatkan empedu sebelum disalurkan ke Duodenum, volume kandung empedu = 45 cc.
2. Secara berkala kandung memompakan empedu ke duodenum

• Melalui kontraksi simultan ototnya dg spingter Oddii.

• Rangsang kontraksi : dari masuknya kismus asam dlm duodenum, dan adanya lemak dlm makanan.

PANKREAS :

• Bntk panjang, ramping : 6 inchi, lebar 1,5 inchi.

• Letak retroperitoneal, dibagi 3 segmen :

a. Kaput.

b. Korpus.

c. Kauda.

• Kaput pd lengkungan duodenum, kauda sp limpa.

• Pankreas dibtk dari 2 sel dasar yg punya fungsi beda :

1. Sel eksokrin berkelompok membtk asini, menghasilkan getah pankreas.
2. Sel endokrin membtk pulau Langerhans à Insulin dan Glukagon.
3. Saluran utama Pankreas : d. Wirsungi menerima sekret dari cabang kecil-kecil dari tiap asini.
4. D. Wirsungi berjalan dari kauda sampai kaput, bermuara pd ampula Vateri.
5. D. tambahan : d. Santorini, berjalan dari kaput pankreas ke duodenum.
6. Emzim yg dihasilkan ( lihat usus halus ).
7. Fungsi Insulin & Glukagon mengatur kadar gula darah, ( mekanismenya lihat Biokimia ).

Artikel lainnya di Analisis Dunia Kesehatan

Read More