Mayoritas obat kemoterapi dapat dibagi ke alkylating agen, antimetabolites, anthracyclines, alkaloid tanaman, inhibitor topoisomerase, dan agen antitumor lainnya.
agen lainnya adalah mechlorethamine, cyclophosphamide, chlorambucil, ifosfamid.
• Depresi sistem kekebalan tubuh, yang dapat mengakibatkan infeksi yang fatal. Walaupun pasien dianjurkan untuk mencuci tangan mereka, menghindari orang sakit, dan mengambil lain langkah-langkah mengurangi infeksi, sekitar 85% infeksi adalah akibat alami mikroorganisme dalam usus pasien sendiri dan kulit. Hal ini mungkin terwujud sebagai infeksi sistemik, seperti sepsis, atau sebagai wabah lokal, seperti herpes zoster. Kadang-kadang, perawatan kemoterapi ditunda karena sistem kekebalan ditekan ke tingkat kritis rendah.
• Kelelahan. Perawatan dapat secara fisik melelahkan bagi pasien, yang mungkin sudah sangat lelah dari kelelahan terkait kanker. Ini dapat menghasilkan ringan sampai anemia berat. Perawatan untuk mengurangi anemia termasuk hormon untuk meningkatkan produksi darah (erythropoietin), suplemen zat besi, dan transfusi darah.
• Kecenderungan untuk berdarah dengan mudah. Obat-obat yang membunuh dengan cepat membagi sel atau sel darah cenderung mengurangi jumlah trombosit dalam darah, yang dapat mengakibatkan memar dan berdarah. jumlah trombosit sangat rendah mungkin sementara dikuatkan melalui transfusi trombosit. Kadang-kadang, perawatan kemoterapi ditunda untuk memungkinkan jumlah trombosit untuk pulih.
• Gastrointestinal distress. Mual dan muntah adalah efek samping obat kemoterapi umum yang membunuh cepat membagi sel. Ini juga dapat menghasilkan diare atau sembelit. Malnutrisi dan dehidrasi dapat terjadi ketika pasien tidak makan atau minum cukup, atau bila pasien muntah sering, karena kerusakan gastrointestinal. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan berat badan yang cepat, atau kadang-kadang dalam berat badan, jika pasien makan terlalu banyak dalam upaya untuk menghilangkan mual atau mulas. Berat badan juga dapat disebabkan oleh beberapa obat steroid. Efek samping ini sering dapat dikurangi atau dihilangkan dengan obat-obatan antiemetik. tindakan perawatan diri, seperti sering makan makanan kecil dan minum cairan bening atau teh jahe, sering dianjurkan. Ini adalah efek sementara, dan sering menyelesaikan dalam waktu seminggu finishing pengobatan.
• Rambut rontok. Beberapa obat yang membunuh sel-sel membelah dengan cepat menyebabkan rambut rontok dramatis; obat lain dapat menyebabkan rambut tipis. Ini adalah efek sementara: biasanya rambut mulai tumbuh kembali beberapa minggu setelah perlakuan terakhir, kadang-kadang dengan kecenderungan untuk ikal yang mungkin disebut "perm kemoterapi".
Kerusakan pada organ tertentu mungkin terjadi, dengan gejala yang dihasilkan:
• Cardiotoxicity (kerusakan jantung)
• Hepatotoksisitas (kerusakan hati)
• Nefrotoksisitas (kerusakan ginjal)
• Ototoxicity (kerusakan pada telinga bagian dalam), memproduksi vertigo
Imunosupresi dan myelosupresi
Hampir semua rejimen kemoterapi dapat menyebabkan depresi dari sistem kekebalan tubuh, sering dengan melumpuhkan sumsum tulang dan menyebabkan penurunan sel darah putih, sel darah merah, dan platelet. Dua terakhir, ketika mereka terjadi, ditingkatkan dengan transfusi darah. Neutropenia (penurunan jumlah granulosit neutrofil di bawah 0,5 x 10 9 / liter) dapat ditingkatkan dengan sintetis G-CSF (-koloni granulosit stimulating factor, misalnya, filgrastim, lenograstim).
Dalam myelosupresi sangat parah, yang terjadi di beberapa rejimen, hampir semua sel induk sumsum tulang (sel yang menghasilkan sel darah putih dan merah) dihancurkan, yang berarti''transplantasi sumsum alogenik''atau''''autologous sel tulang diperlukan. (Dalam BMT autologous, sel-sel tersebut dikeluarkan dari pasien sebelum pengobatan, dikalikan dan kemudian disuntikkan kembali setelah itu, dalam''''BMT alogenik sumbernya donor.) Namun demikian, beberapa pasien masih mengembangkan penyakit karena gangguan ini dengan tulang sumsum.
Di Jepang pemerintah telah menyetujui penggunaan beberapa jamur obat seperti''''Trametes versicolor, untuk melawan depresi dari sistem kekebalan tubuh pada pasien yang menjalani kemoterapi.
Mual dan muntah
Kemoterapi-mual dan muntah yang diinduksi (CINV) adalah umum, tetapi penggunaan kemoterapi emetogenik kurang dan antiemetik yang lebih baik telah mengurangi risiko dalam beberapa kali. Stimulasi dari pusat muntah di otak hasil koordinasi tanggapan dari diafragma, kelenjar ludah, saraf kranial, dan otot gastrointestinal untuk menghasilkan gangguan pernapasan dan pengusiran paksa yang dikenal sebagai isi perut dan muntah muntah. Pusat muntah dirangsang secara langsung oleh input aferen dari saraf vagal dan splanknikus, faring, korteks serebral, kolinergik dan stimulasi histamin dari sistem vestibular, dan input eferen dari zona memicu chemoreceptor (CTZ). The CTZ berada di postrema daerah, di luar penghalang darah-otak, dan dengan demikian rentan terhadap rangsangan oleh zat hadir dalam darah atau cairan tulang belakang otak. Neurotransmiter dopamin dan serotonin merangsang pusat muntah secara tidak langsung melalui stimulasi dari CTZ.
The-HT 3 5 inhibitor adalah yang paling efektif antiemetik dan merupakan kemajuan terbesar tunggal dalam pengelolaan mual dan muntah pada pasien dengan kanker. Obat ini dirancang untuk memblokir satu atau lebih sinyal yang menyebabkan mual dan muntah. Yang paling sensitif sinyal selama 24 jam pertama setelah kemoterapi tampaknya menjadi 5-HT 3. Memblokir 5-HT 3 sinyal merupakan salah satu pendekatan untuk mencegah emesis akut (muntah), atau emesis yang sangat parah, tetapi relatif pendek-hidup. Disetujui 5-HT 3 inhibitor termasuk Dolasetron (Anzemet), Granisetron (Kytril, Sancuso), dan Ondansetron (Zofran). 5-HT 3 inhibitor, palonosetron terbaru (Aloxi), juga mencegah mual dan muntah tertunda, yang terjadi selama 2-5 hari setelah perawatan. Sebuah patch granisetron transdermal (Sancuso) disetujui oleh FDA pada bulan September 2008. Patch diterapkan 24-48 jam sebelum kemoterapi dan dapat dipakai hingga 7 hari, tergantung pada durasi rejimen kemoterapi.
obat lain untuk mengendalikan rasa mual pada pasien kanker mulai tersedia pada tahun 2005. Substansi P inhibitor aprepitant (dipasarkan sebagai membetulkan) telah terbukti efektif dalam mengendalikan mual kemoterapi kanker. Hasil dari dua percobaan terkontrol besar diterbitkan pada tahun 2005, menggambarkan khasiat obat ini di lebih dari 1.000 pasien.
Beberapa penelitian dan kelompok pasien mengklaim bahwa penggunaan cannabinoids berasal dari ganja selama kemoterapi sangat mengurangi mual dan muntah yang terkait, dan memungkinkan pasien untuk makan. Beberapa sintetik turunan dari zat aktif dalam ganja (tetrahydrocannabinol atau THC) seperti Marinol mungkin praktis untuk aplikasi ini. Alam ganja, yang dikenal sebagai ganja medis juga digunakan dan direkomendasikan oleh beberapa ahli kanker, meskipun penggunaannya diatur dan tidak sah di mana-mana.
Neoplasma sekunder
Pengembangan neoplasia sekunder setelah kemoterapi sukses dan atau perawatan radioterapi telah terbukti ada. Yang neoplasma sekunder yang paling umum adalah leukemia myeloid akut sekunder, yang berkembang terutama setelah pengobatan dengan alkilasi agen atau inhibitor topoisomerase. Penelitian lain menunjukkan peningkatan 13,5 kali lipat dari populasi umum dalam kejadian terjadinya neoplasma sekunder setelah 30 tahun dari pengobatan.
Lain efek samping
Pada khususnya tumor besar, seperti limfoma besar, beberapa pasien mengembangkan tumor sindrom lisis dari pemecahan cepat sel-sel ganas. Meskipun profilaksis tersedia dan sering dimulai pada pasien dengan tumor yang besar, ini adalah efek samping berbahaya yang bisa mengakibatkan kematian jika tidak ditangani.
efek samping Kurang umum termasuk rasa sakit, kulit merah (eritema), kulit kering, kuku rusak, mulut kering (xerostomia), retensi air, dan impotensi seksual. Beberapa obat dapat memicu reaksi alergi atau pseudoallergic.
Beberapa pasien melaporkan masalah neurokognitif kelelahan atau non-spesifik, seperti ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, ini kadang disebut pasca-kemoterapi gangguan kognitif, disebut sebagai "otak kemo" oleh kelompok-kelompok pasien.
agen kemoterapi khusus berkaitan dengan toksisitas organ-spesifik, termasuk penyakit kardiovaskular (misalnya, doxorubicin), penyakit paru interstisial (misalnya, bleomycin) dan kadang-kadang neoplasma sekunder (misalnya, MOPP terapi untuk penyakit Hodgkin).
Artikel lainnya di Analisis Dunia Kesehatan
0 komentar:
Posting Komentar